سكري الحمل: الدليل الكامل للتشخيص والعلاج والوقاية والتأثير على الجنين

سكري الحمل هو ارتفاع في مستوى السكر في الدم يُكتشف لأول مرة أثناء الحمل عند نساء لم يكن لديهن سكري قبل الحمل. يحدث بسبب هرمونات الحمل (خاصة اللاكتوجين المشيمي) التي تُقلل حساسية الجسم للإنسولين.

في الحمل الطبيعي يُنتج البنكرياس إنسولين إضافي للتعويض عن مقاومة الإنسولين. لكن في سكري الحمل لا يستطيع البنكرياس إنتاج كمية كافية مما يؤدي لارتفاع السكر في الدم.

الفرق عن السكري من النوع الأول أو الثاني أنه عادةً يختفي بعد الولادة عندما تعود الهرمونات لمستوياتها الطبيعية. لكنه يزيد خطر الإصابة بالسكري النوع الثاني لاحقاً بنسبة 50% خلال 5-10 سنوات.

يصيب سكري الحمل حوالي 2-14% من الحوامل حسب المجتمع. في الدول العربية النسبة أعلى من المتوسط العالمي بسبب العوامل الوراثية ونمط الحياة.

وتوضح الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) أن سكري الحمل يُشخَّص لأول مرة أثناء الحمل، وأن معظم الحالات تختفي بعد الولادة، لكنها تستوجب متابعة طبية دقيقة لحماية الأم والجنين.

عوامل الخطر تشمل: السمنة قبل الحمل (مؤشر كتلة الجسم فوق 30)، العمر فوق 25-30 سنة، التاريخ العائلي للسكري، سكري حمل في حمل سابق، ولادة سابقة لطفل وزنه أكثر من 4 كيلو، ومتلازمة تكيس المبايض.

التشخيص يتم باختبار تحمل الجلوكوز بين الأسبوعين 24-28. هناك طريقتان: اختبار الخطوة الواحدة (75 غرام جلوكوز مع قياس السكر بعد ساعة وساعتين) أو اختبار الخطوتين (50 غرام أولاً ثم 100 غرام إذا كانت النتيجة مرتفعة).

الحوامل عاليات الخطورة قد يُفحصن مبكراً في الثلث الأول. إذا كانت النتيجة طبيعية يُعاد الفحص في الأسبوع 24-28 مع بقية الحوامل.

لا تنزعجي إذا شُخّص لديكِ سكري الحمل. هو حالة شائعة وقابلة للإدارة بنجاح. معظم النساء المصابات بسكري الحمل يلدن أطفالاً أصحاء عند الالتزام بالمتابعة والعلاج.

وتذكر Mayo Clinic أن عوامل الخطر تشمل زيادة الوزن قبل الحمل، التاريخ العائلي للسكري، والحمل في عمر متأخر، وأن فحص سكري الحمل يُجرى عادةً بين الأسبوعين 24 و28 لمعظم الحوامل.

على الجنين: السكر الزائد يعبر المشيمة ويُحفّز بنكرياس الجنين لإنتاج إنسولين إضافي مما يُسبب نمواً مفرطاً (Macrosomia). الطفل الكبير يزيد صعوبة الولادة الطبيعية وخطر الإصابات أثناء الولادة.

مضاعفات أخرى للجنين: انخفاض السكر عند المولود بعد الولادة مباشرة، اليرقان، صعوبة التنفس إذا ولد مبكراً، وزيادة خطر الإصابة بالسمنة والسكري لاحقاً في حياته.

على الأم: ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل أكثر شيوعاً مع سكري الحمل. كذلك زيادة احتمال الولادة القيصرية بسبب كبر حجم الجنين. وزيادة خطر التهابات المسالك البولية.

الأخبار الجيدة: السيطرة الجيدة على مستوى السكر تقلل كل هذه المخاطر بشكل كبير. معظم المضاعفات تحدث فقط عند عدم التشخيص أو عدم الالتزام بالعلاج.

وتشير NHS إلى أن المتابعة الجيدة لسكري الحمل تقلّل بشكل واضح من المضاعفات على الأم والجنين، بينما إهمال العلاج قد يزيد خطر تضخّم الجنين ومشكلات الولادة.

النظام الغذائي هو حجر الأساس في علاج سكري الحمل. الهدف هو الحفاظ على مستوى سكر مستقر طوال اليوم. يُنصح بتوزيع الطعام على 3 وجبات رئيسية و2-3 وجبات خفيفة.

قللي الكربوهيدرات البسيطة (السكريات والخبز الأبيض والأرز الأبيض والحلويات) وركزي على الكربوهيدرات المعقدة (الحبوب الكاملة والبقوليات والخضروات) التي تُرفع السكر ببطء.

كل وجبة يجب أن تحتوي على: بروتين (يبطئ ارتفاع السكر)، ألياف (من الخضروات والحبوب الكاملة)، ودهون صحية (زيت الزيتون والمكسرات). تجنبي العصائر حتى الطبيعية لأنها ترفع السكر بسرعة.

الرياضة تُحسّن حساسية الإنسولين بشكل ملحوظ. المشي 15-30 دقيقة بعد الوجبات الرئيسية يخفض مستوى السكر بعد الأكل. السباحة واليوغا خيارات ممتازة أيضاً.

راقبي مستوى السكر ذاتياً بجهاز قياس السكر المنزلي. عادةً يُطلب منك قياسه 4 مرات يومياً: على الريق وبعد كل وجبة رئيسية بساعتين. سجلي القراءات لمناقشتها مع طبيبتك.

وتؤكد ACOG على أن النظام الغذائي المتوازن والنشاط البدني المعتدل يمثّلان الخط الأول لعلاج سكري الحمل، ويكون العلاج والمتابعة تحت إشراف الفريق الطبي المعالج، مع وضع خطة مناسبة لكل حالة.

إذا لم ينجح النظام الغذائي والرياضة في السيطرة على مستوى السكر خلال أسبوع إلى أسبوعين، قد تحتاجين للإنسولين. حوالي 20-30% من المصابات بسكري الحمل يحتجن للإنسولين.

الإنسولين آمن تماماً أثناء الحمل لأنه لا يعبر المشيمة. لا تخافي من إبر الإنسولين - الإبر الحديثة رفيعة جداً وغير مؤلمة تقريباً. ستتعلمين كيفية حقنها بسهولة.

الأدوية الفموية مثل الميتفورمين قد تُستخدم كبديل في بعض الحالات لكن الإنسولين يبقى الخيار الأول والأكثر دراسةً أثناء الحمل.

الجرعات تُعدّل باستمرار حسب قراءات السكر ومرحلة الحمل. في الأسابيع الأخيرة قد تحتاجين لجرعات أعلى بسبب زيادة مقاومة الإنسولين. بعد الولادة تتوقف الحاجة للإنسولين في معظم الحالات.

بعد الولادة يعود مستوى السكر للطبيعي لدى معظم النساء. يُعاد فحص تحمل الجلوكوز بعد 6-12 أسبوع من الولادة للتأكد من عدم استمرار السكري.

الرضاعة الطبيعية تُحسّن حساسية الإنسولين وتُساعد في خفض الوزن بعد الولادة. يُنصح بالرضاعة الطبيعية بشدة للأمهات اللواتي أُصبن بسكري الحمل.

المتابعة السنوية مهمة جداً: فحص سكر الدم سنوياً لأن خطر الإصابة بالسكري النوع الثاني مرتفع. نمط الحياة الصحي (وزن مثالي + رياضة + تغذية سليمة) يقلل هذا الخطر بنسبة 58%.

في الحمول المقبلة: احتمال تكرار سكري الحمل يصل إلى 33-69%. أخبري طبيبتك عن تاريخك مع سكري الحمل في بداية أي حمل جديد لإجراء الفحوصات المبكرة.

وتنصح ACOG بإجراء فحص لاحق للسكري بعد الولادة بفترة محددة لمن أصبن بسكري الحمل، لرصد أي ميل لتطور سكري النوع الثاني مبكرًا.